- 刘志瑞;王德文;左红艳;王少霞;郭晓明;王静雯;曹桓荣;
目的:研究模拟深埋条件下持续性挤压伤复合低氧缺水缺食大鼠的生命耐受力、肺脏功能及病理变化特点。方法:应用Wistar雄性大鼠144只,随机分为正常对照组、单纯挤压伤组、低氧缺水缺食组(三缺组)、挤压伤复合低氧缺水缺食组(复合组),采用钳夹双后肢近端方法建立挤压伤模型,压力设置(4.5±0.3)kg,于致伤后第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第11天检测大鼠动脉血气参数(PaCO_2、PaO_2),切取肺脏,常规制片,光镜和电镜观察,Tunel法检测肺脏细胞凋亡,SP法检测凋亡相关因子Bax和炎性因子TNF-α。结果:1.复合组大鼠于伤后第7天内全部死亡,三缺组于第11天内全部死亡,单纯挤压伤组和正常对照组未死亡。2.三缺组和复合组血PaCO_2和PaO_2值呈急剧持续性显著降低至死亡;单纯挤压伤组PaCO_2轻度升高、PaO_2呈下降趋势。3.复合组肺脏指数增高,以充血、血停滞、点灶状出血、轻度到中度水肿等血循环障碍为主,并有数量不等的血栓(红血栓,弥散性血管内凝血)形成和小叶局灶性间质性肺炎样改变,从第4天直到第7天时血循环障碍则明显加重,三缺组和单纯挤压伤组依次减轻。结论:挤压伤复合低氧缺水缺食大鼠肺脏功能和结构发生明显损伤,具有高发性、进行性、全肺性特点,提示肺脏是加重复合性挤压伤并发多器官功能障碍衰竭,促进死亡的重要远隔脏器之一。
2013年01期 v.2 4-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K] - 黄昌保;江云;杨维晰;田若晨;张锡刚;王全立;
目的:探讨早期判断百草枯(PQ)中毒患者预后的临床指标。方法:纳入2009年6月—2010年12月全军中毒救治中心收治的154例急性口服百草枯中毒患者(均为24 h内入院),分析生化指标(包括肝、肾功能,动脉血氧分压等)与患者预后相关性。结果:154例百草枯中毒患者中,病死72例,病死率46.8%,患者生存时间6.8±4.7(2~24)天。其中7天内病死45例,占总病死例数的62.5%,其原因多为脏器功能衰竭,7天后病死27例,占总病死例数的37.5%,其原因均为低氧血症。存活组与病死组3天内有无肝损伤的病死率差异显著(P<0.01),而第4天至第7天内有无肝损伤的病死率无显著差异(P>0.05)。3天内有无肾损伤的病死率差异显著(P<0.01),第4天至第7天内有无肾损伤的病死率无显著差异(P>0.05)。存活组与病死组在血尿毒检、服毒量、肝肾损伤发生时间、肝肾损伤发生率、肝肾峰值及低氧血症发生时间差异显著(P<0.05),而在就诊时间、入院时肝肾值、入院时氧分压及低氧血症最低值无显著差异。多重Logistic回归分析发现,血毒检、肝损伤、低氧血症是病死危险因素,而肾损伤却不是患者病死的危险因素。ROC曲线显示肝损伤时ALT值对百草枯预后有判断意义。结论:百草枯中毒患者中的生化指标,尤其是肝功能对早期判断患者预后有临床指导意义。
2013年01期 v.2 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] - 李秀芹;陈亮;赵进沛;杨新芳;史玉兰;孔雪梅;闫妍;
目的:分析某军区2009—2010年放射工作人员个人剂量监测结果。方法:使用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)定期监测,依据国家有关法律法规和技术标准进行评价,对监测结果按照不同年份、不同工种进行统计分析。结果:2009年本区域放射工作人员个人剂量监测人数为789人,年人均剂量当量1.75 mSv;2010年本区域放射工作人员个人剂量监测人数为851人,年人均剂量当量1.49 mSv。这两年介入放射和核医学工作人员个人剂量高于其他工种。结论:该区域绝大多数放射工作人员的个人剂量水平较低,相应的放射工作环境是安全的;在放射防护实践中应加强重点工种人员的个人剂量监测与防护,同时应强化相关法规的落实和人员培训。
2013年01期 v.2 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] - 马增香;王文生;卢清龙;杨丽丽;侯运辉;曹丽秋;贾丽静;
目的:评价不同剂量盐酸氨溴索(AMB)联用乌司他丁(UTI)改善百草枯(PQ)中毒患者肺损伤的临床应用价值。方法:共纳入百草枯中毒156例,均有明确口服百草枯史,服药量20~200 ml。男63例,女93例,年龄(28.64±10.18)岁。常规治疗组(对照组)52例,小剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁治疗组(小剂量组)50例,大剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁治疗组(大剂量组)54例。3组病例性别、年龄、服药量、就诊时间、肺部影像学及入院时(由基层医院转入或就诊时间较长)发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),多器官功能障碍综合征(MODS)的构成比,无显著差异。观察动态监测血气分析,胸部影像学表现,出院后1、3、6个月各随访1次。记录胸片及CT表现和动态改变,分别比较早期(<7天)、中期(7~14天)、晚期(>14天)的各种改变情况。记录病情转归情况。结果:大剂量组应用机械通气的例数显著少于对照组及小剂量组(P<0.05),呼吸衰竭发生时间也存在差异显著(P<0.05)。胸部影像学表现与肺部损伤的严重程度有较好的相关性,且随时间的变化而变化,大剂量组与对照组及小剂量组在中毒早期(<7天)肺纹理增浓、磨玻璃阴影;中毒中期(7~14天)胸腔积液、纤维条索;中毒后期(>14天)网状阴影、纤维条索、结节影,均具有差异显著(P<0.05)。存活患者经随访6个月,除1例出现股骨头坏死(考虑与大剂量激素的使用有关)外,未出现肺功能的明显变化,且未出现新的病死患者。大剂量组与对照组及小剂量组在ARDS,MODS,病死患者例数,病死患者存活天数均具有差异显著(P<0.05)。结论:早期应用大剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁能减轻百草枯对肺组织的损伤,促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成。
2013年01期 v.2 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K] - 李军;谢倩;单毅;
目的:优化医院船对外医疗服务过程中手术流程,加强与病房之间密切协作,提高医院船手术室工作效率。方法:通过制定方案、预案,组织协调,人员调整和培训等措施,动态调整工作流程和人员结构,加快病房床位周转,提高日手术通过量。结果:不断完善手术组与病房组的工作流程,三站完成的手术种类分别是牙买加站10种,特立尼达和多巴哥站15种,哥斯达黎加站21种;参与手术科室牙买加站5个,特立尼达和多巴哥站7个,哥斯达黎加站7个;手术量分别为牙买加27台,特立尼达和多巴哥站34台,哥斯达黎加56台。就平均日手术量,牙买加站5.5台,特立尼达和多巴哥站6.4台,哥斯达黎加站11.2台;就单个手术台日通过量,牙买加站1.8台,特立尼达和多巴哥站2.1台,哥斯达黎加站3.7台。通过优化手术组与病房组的工作流程,病房日均床位周转次数逐步缩短,在哥斯达黎加医疗服务期间,日均床位周转次数为0.53例/(床·天),是牙买加医疗服务期间的1.9倍。同时,床位使用率也是逐步增加,哥斯达黎加站床位使用率为84.09%,较牙买加时提高40.34%。病房患者收治数与手术数量增加呈显著相关性,r=0.964。结论:手术组与病房组的密切协同对顺利、高效、优质完成医院船海外医疗服务任务起到了重要作用。
2013年01期 v.2 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
- 樊德;胡晓冬;
<正>近年来,随着工业化程度不断提高,化工厂、核电站建设越来越多,放射源应用越来越广泛,生物制剂研究趋于常态,化学制剂运输成为普遍现象,这些都给医学救援管理带来极大挑战。尤其是突发自然灾害后,造成的次生灾害更为严重,像汶川地震、日本海啸引发的化工厂液化气和核电泄漏,不仅对人类的安全造成极大危害,也使自然环境受到很大污染。因此,"三防"医学救援管理建设,对突发情况下有效控制事态的发展、保护人民群众生
2013年01期 v.2 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K] - 崔玉海;毛志勇;王敬;
<正>近年来,发生核事故和恐怖袭击,诸如1995年日本东京地铁沙林毒气袭击、2001年美国炭疽信件攻击、2011年日本地震核电站泄漏等[1],使得"三防"医学救援力量建设显得愈发重要。但医疗机构"三防"医学救援力量相对薄弱,需要采取综合措施予以加强。笔者认为,加强"三防"医学救援力量建设,应坚持以下3个原则。
2013年01期 v.2 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K] - 陈刚;袁贵红;王承珠;范泉水;冯子良;
<正>我部"三防"医学救援队成立以来,充分发挥装备和技术资源优势,立足救援任务的实际,先后参加了"5·12"汶川地震、云南德宏州盈江地震等紧急医学救援等,还参加了10余次不同规模的演习,均圆满完成了任务。1战战区区"三防"医学救援队的能力构成近年来,我部结合自身任务特点和装备要素特征,在总结几次非战争军事行动的经验基础上,将"三防"医学救援队的能力构成概括为4个方面。
2013年01期 v.2 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K] - 包贻洪;刘耀光;贾伟东;许顺雄;
<正>长期以来,"三防"医学训练取得了长足进步。但由于受多种因素的影响和制约,就总体而言,目前"三防"医学技术水平和卫勤保障能力尤其是应急救援能力,与发达国家军队相比还有较大差距,尚不能完全适应新形势和担负任务的要求。主要表现为:一是各类人员对核化生武器危害认识模糊和简单化,各级领导重视程度不够,部队基本未开展"三防"医学自救互救训练,医护人员没有接受过系统的"三防"医学救援训练,卫勤机构缺乏整体训
2013年01期 v.2 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K] - 刘树新;谢章平;王军;
<正>野战方舱医院作为我军第二代卫生装备的重要组成部分已成为军队机动医疗系统的骨干力量,自装备部队以来,在执行历次非战争军事行动的卫勤保障任务中发挥了重要作用。近年来,随着国民经济的持续高速发展,危险化学品的广泛研发应用,生物工程与核工业的迅猛发展,我国面临的核化生灾害事故呈多样化发展趋势,已从过去传统的
2013年01期 v.2 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
- 本刊编辑部;
<正>《灾害医学与救援(电子版)》杂志是解放军总后勤部卫生部主管、人民军医出版社主办、解放军307医院承办,以光盘(CD-ROM)附纸质导读形式公开发行的医学期刊(季刊)。图文声像并茂,具有很强的互动性,报道信息容量大。以军地医务人员、卫生行政人员为主要读者对象。本刊突出理论创新和实践探讨,为读者
2013年01期 v.2 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K] - 本刊编辑部;
<正>《灾害医学与救援(电子版)》杂志是由解放军总后勤部卫生部主管,人民军医出版社主办,解放军307医院承办的医药卫生期刊。本刊为季刊,大16开,64页,以光盘(CD-ROM)附纸质导读形式公开发行。本刊以军地医务人员、卫生行政和教研人员为主要读者和作者对象,图文声像并茂,报道信息容量大,具有很强的可读性和互动性。现面向军队和地方征稿。
2013年01期 v.2 72页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K] <正>解放军307医院是军事医学科学院附属医院,创建于1957年,是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院,是北京市首批医疗保险定点医疗机构,现设置专业科室43个,展开床位1100余张。医疗特色:拥有2个全军医学研究所,即全军放射病救治研究所、全军造血干细胞研究所。拥有5个全军医学中心,即全军中毒救治中心、全军肿瘤诊治中心、全军脑血管病中心、全军日遗化武毒伤救治中心、
2013年01期 v.2 73页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]